DPI A et DPI M , ce qu’il faut savoir

Par le Professeur Giatras Konstantinos - Institute of life à Athènes

Mail : institutegreece@gmail.com

Le DPI A et M est une technique de diagnostic préimplantatoire (DPI) qui permet de détecter les anomalies chromosomiques dans les embryons conçus par fécondation in vitro (FIV). Les anomalies chromosomiques, ou aneuploïdies, sont des variations du nombre de chromosomes qui peuvent entraîner des malformations, des fausses couches ou des maladies comme la trisomie 21.

L’intérêt du DPI A est d’optimiser les chances de grossesse après une FIV, en sélectionnant les embryons qui ont un nombre normal de chromosomes (euploïdes) et en évitant de transférer ceux qui sont anormaux (aneuploïdes). Le DPI A peut aussi être utilisé pour prévenir la transmission de certaines maladies génétiques liées au sexe, comme l’hémophilie ou le syndrome de Turner.

Les avantages du DPI sont les suivants:

• Il permet de réduire le risque de transmettre une maladie génétique grave à l’enfant, si les parents sont porteurs ou malades

• Il permet d’optimiser les chances de grossesse, en sélectionnant les embryons qui ont un nombre normal de chromosomes (euploïdes) et en évitant de transférer ceux qui sont anormaux (aneuploïdes)

• Il permet de prévenir certaines maladies liées au sexe, comme l’hémophilie ou le syndrome de Turner

• Il permet d’éviter le recours au diagnostic prénatal (DPN) et à l’interruption médicale de grossesse (IMG), qui peuvent être traumatisants pour les couples.

Les inconvénients du DPI sont les suivants :

• Il nécessite de réaliser une FIV, qui est une technique invasive, coûteuse

• Il implique de prélever une ou plusieurs cellules de l’embryon, ce qui peut altérer son développement ou entraîner des erreurs de diagnostic.

• Il n’est pas autorisé dans tous les pays, ni remboursé par tous les systèmes de santé. En France, il est réservé aux couples qui présentent un risque avéré de transmettre une maladie génétique d’une particulière gravité.

• Peu d’embryons disponible à transférer ou pas du tout

• Risque d’avoir des embryons ( mosaïsme)

• Embryons sans diagnostic 10 % ne sont pas concluant

• Augmentation si déplacement à l’étranger du coût des transports et hébergements en effet , les embryons viables seront vitrifiés et transférés ultérieurement

• Le DPI normal ne garantit pas la grossesse : bien que nous ayons des taux de grossesse plus élevés lorsque nous transférons des embryons normaux qualifiés après le DPI, les patientes doivent être informées que ce n'est pas une garantie de grossesse.

Conclusion : Le DPI M (médicale ) pour éviter la transmission d’une maladie génétique est remboursé et autorisé en France ( y compris dans un pays de la communauté européenne.

Le DPI A ( aneuploïdie ) est interdit en France , et non remboursé en France y compris à l’étranger . Le coût à l’étranger est assez important entre 2500 € et plus sans compter la technique Fiv entre 3500 € et 4500 €

Celui-ci peut être une solution pour les femmes de plus 40 ans ayant une bonne réserve ovarienne et Fsh de mettre au monde un enfant sain ou une couple ayant une maladie génétique détectable avec cette méthode . Mais en aucun cas il n’augmente les chances de tomber enceinte.

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